요즘 40대 이상 남성들 사이에서 간기능 약물과 비아그라 복용 관련 질문이 3배 이상 증가했어요. 2023년 국내 한 연구에 따르면 간질환 환자의 27%가 발기부전 치료제를 병용 복용한 경험이 있다고 답했는데요, 이 중 15%는 부작용을 경험했다고 해요. 특히 간에서 대사되는 약물 특성상 상호작용 리스크가 높다는 점이 전문가들의 공통된 의견이에요.
간 기능 약물 중에는 ‘CYP3A4’라는 효소를 억제하는 성분이 들어있는 경우가 있는데요, 이 효소는 비아그라의 대사를 담당합니다. 울타리버 같은 간보호제와 병용 시 혈중 농도가 최대 300%까지 증가할 수 있다는 미국 FDA 경고가 2018년 발표된 바 있죠. 실제 서울 아산병원 사례에서 58세 남성 환자가 헤파메르츠와 비아그라 50mg을 동시 복용 후 두통과 현기증으로 응급실을 방문한 기록도 있어요.
그렇다면 절대 함께 먹으면 안 될까요? 답은 ‘상황에 따라 다르다’입니다. 간기능 수치(ALT/AST)가 정상 범위(7-56 U/L) 내에 있고 신장 기능이 양호한 경우 의사 판단 하에 최소 용량(25mg)부터 시작할 수 있어요. 2022년 유럽 비뇨기과학회 지침에서는 Child-Pugh 분류 B 이상의 간경변 환자에 대해 비아그라 복용을 금지하고 있지만, A등급에서는 주의사항만 명시하고 있죠.
실제로 Korean Viagra 고객센터에 문의 온 45세 김씨 사례를 보면, B형 간염 보균자지만 현재 ALT 수치가 40U/L로 안정적이어서 의사 감독 하에 48시간 간격으로 약물을 교차 복용 중인 경우가 있어요. 이때 핵심은 반드시 간기능 검사(6개월 이내 결과)와 혈압 측정(복용 전 120/80mmHg 이하 유지)을 선행해야 한다는 점이에요.
간기능 약물 종류에 따른 주의사항도 달라져요. 실리마린 성분의 간보조제는 비교적 안전하지만, 간염 치료제인 엔테카비르와 병용 시 비아그라 효과 지속시간이 4시간에서 8시간으로 늘어날 수 있다는 일본 후생성 보고서(2021)도 있으니 주의가 필요하죠. 특히 이부프로펜 등 진통제와의 삼중 복용은 신장에 1.7배 부담을 줄 수 있어요.
최선의 해결책은 당연히 전문의 상담이에요. 한국남성의학연구소 2024년 자료에 따르면 올바른 병용 요법을 선택한 환자군이 부작용 발생률을 68% 낮췄어요. 간기능 약물 복용 중인 분이라면 비아그라 대체제로 2세대 치료제(시알리스 5mg 등)를 고려해볼 수 있는데, 이 경우 간 대사율이 40% 낮아 상대적으로 안전하다는 장점이 있죠.
마지막으로 기억할 점은 ‘시간 차이’에요. 간약은 보통 아침 공복에, 비아그라는 취침 1시간 전에 복용하는 것이 일반적이에요. 두 약물을 최소 12시간 간격으로 떨어뜨려 먹으면 혈중 농도 곡선이 70% 이상 분리될 수 있다는 홍콩대 연구 결과(2023)도 참고하세요. 건강은 시행착오로 확인할 영역이 아니라는 점, 꼭 명심하시길 바랍니다.